گزارش دو مورد عفونت قرنیه به دنبال مصرف استرویید موضعی در مبتلایان به هیدروپس حاد

چکیده هدف: معرفی دو بیمار مبتلا به هیدروپس حاد قرنیه که به دنبال مصرف استرویید موضعی، دچار عفونت شدید قرنیه شدند و در یک مورد نیز اندوفتالمیت روی داد. معرفی بیماران: بیمار اول مرد 44 ساله‌ای است که با درد و کاهش دید چشم چپ مراجعه نمود. دید بیمار در زمان مراجعه، در حد درک حرکت دست بود. وی قبل از مراجعه به این مرکز، به علت هیدروپس حاد، به مدت یک هفته تحت درمان با قطره بتامتازون 1/0 درصد 4 بار در روز قرار داشت. بیمار با تشخیص بالینی زخم قرنیه به دنبال هیدروپس حاد در زمینه کراتوگلوبوس بستری شد و تحت درمان قرار گرفت. به‌رغم درمان دارویی، عفونت به اتاق قدامی چشم گسترش یافت و قرنیه بیمار سوراخ شد که به طور اورژانس تحت پیوند قرنیه قرار گرفت. بیمار دوم، خانم 28 ساله‌ای با قوز قرنیه شناخته‌شده است که به علت درد چشم همراه با اشک‌ریزش و افت ناگهانی دید چشم چپ، از 4 روز قبل، با تشخیص هیدروپس حاد، تحت درمان با قطره بتامتازون 1/0 درصد و قطره کلرور سدیم 5 درصد قرار داشت. بیمار با تشدید درد و قرمزی چشم و ترشح چرکی از چشم مزبور، به بیمارستان لبافی‌نژاد مراجعه نمود و با تشخیص زخم عفونی قرنیه بستری شد. دید بیمار در زمان مراجعه، در حد درک نور بود. به‌رغم درمان‌های لازم، درگیری حفره زجاجیه و اندوفتالمیت رخ داد. عمل پیوند قرنیه ناموفق بود و در نهایت چشم دچار تایزیس (Phthisis) شد. نتیجه‌گیری: در صورت بروز هیدروپس حاد در زمینه قوز قرنیه یا سایر اکتازی‌های قرنیه، به علت از هم گسیختگی مقاومت قرنیه و سد اپی‌تلیومی و اندوتلیومی آن، قرنیه مستعد کراتیت عفونی است. تجویز استرویید موضعی در این موارد می‌تواند منجر به ایجاد زخم قرنیه شود؛ بنابراین توصیه می‌گردد که در این موارد از تجویز استرویید موضعی، خودداری شود. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1385؛ دوره 11، شماره 4: 557-553.